Periar thropathie (lat.: Periarthropathia) ist ein Sammelbegriff für (schmerzhafte) Störungen in der unmittelbaren Umgebung eines Gelenks.
Eine Periarthropathia entsteht durch entzündliche oder auch degenerative Prozesse (Verfettung, Verquellung, Verkalkung) an örtlichen Sehnen, Sehnenansätzen, Muskelübergängen und vor allem Schleimbeutel. 

Theoretisch kann eine Periarthropathia an jedem Gelenk auftreten, betroffen sind aber hauptsächlich Hüft- und Schultergelenk.

1) Periarthropathia coxae (Periarth ropathie des Hüftgelenk s)

Die Periarthropathia coxae geht hauptsächlich von Schleimbeuteln (Bursa) aus, von denen es im Hüftgelenksbereich viele gibt. Drei davon sind besonders anfällig:

• Bursa trochanterica zwischen dem Trochanter major (= "Rollhügel" des Oberschenkelknochens)  und dem Ansatz der Sehne des M. gluteus maximus (= großer Gesäßmuskel)

• Bursa iliopectinea zwischen M. Iliopsoas (= großer Hüftmuskel) und Eminentia iliopubica (= Knochenerhebung an der Nahtstelle des oberen Schambeinastes mit dem Darmbein)

• Bursa ischiadica zwischen dem M. gluteus maximus (= großer Gesäßmuskel) und dem Tuber ischiadicum (= Höcker am Sitzbein)

Die Periarthropathia coxae tritt meist beim älteren Menschen auf. Im Vordergrund stehen bewegungsabhängige Schmerzen und örtliche Druckschmerzhaftigkeit im Hüftbereich bei normaler Hüftbeweglichkeit. Das Röntgenbild der Hüfte zeigt (zunächst) keinen krankhaften Befund, später kann es zu Verkalkungen um das Hüf tgelenk herum kommen.

Medikamentöse Schmerztherapie:
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit einem zentral wirkenden Analgetikum (z.B. Tramadol, Valoron N® oder gar Morhpin) (= im Gehirn bzw. Rücken mark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar.
Grundsätzlich sollte aber eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit schmerz distanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei diesem Schmerz hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen. 
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte Cortison-Einspritzungen hilfreich.

Physikalische Therapie bei Periarthropathia:
Oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. Auch eine Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) kann sehr hilfreich sein, gleiches gilt für die Hochtontherapie.
Manche Patienten mit einer Periarthropathia empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser wirksam.

Nervenblockaden mit einem örtlichen Betäubungsmittel haben darüber hinaus einen sehr günstigen Nebeneffekt. Durch die gleichzeitige Blockade vegetativer Nervenfaseranteile (= Nerven des unwillkürlichen Nervensystems) kommt es im korrespondierenden Gewebebereich zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jedem entzündlich / degenerativen Prozeß nachhaltig entgegenwirkt. In diesem Sinne ist bei einer Periarthropathia coxae diese Behandlung nicht nur symptomatisch (= nicht nur auf den Schmerz gerichtet), sondern auch kurativ (= heilend).